好大夫在线CEO王航: “互联网+”家庭医生模式赋能偏远地区

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好大夫在线CEO王航: “互联网+”家庭医生模式赋能偏远地区

  4月12日,国务院常务会议审议原则通过《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》(以下简称《意见》)。《意见》指出,在优化“互联网+”家庭医生签约服务方面,加快家庭医生签约服务智能化信息平台建设与应用,鼓励网上开展签约服务,在线提供健康咨询、预约转诊、慢性病随访、健康管理、延伸处方等服务。

  目前,有互联网医疗企业在基层开展了“互联网+”家庭医生的服务,帮助医疗资源下沉。好大夫在线在国家级贫困县——宁夏彭阳县试点了“互联网+”家庭医生服务,试图探索改善西部地区医疗资源匮乏的模式。

  针对如何利用“互联网+”改善偏远地区的医疗服务,21世纪经济报道记者专访了好大夫在线CEO王航。他认为,改善偏远地区的医疗问题,只有通过互联网的方式,把专家的能力输送过来。

  王航:宁夏的面积小,人口少,这对医疗是不利的。医学讲疾病的发病率,医生的水平与诊治患者的数量和经验非常相关。例如某疾病的发病率是千分之一,一千万人中就能见到一万个病例。这一万个病例对医生的认知、学习、掌握治疗过程都非常重要。

  若一个地方人口少,很多不太常见的疾病医生都没接触过,更谈不上诊断和治疗了,这是宁夏最大的问题。而且它的经济情况相对落后,地理位置偏远,交通不便,对罕见疾病缺乏经验,只能依靠外面的全国级专家或外面的城市,如西安、北京。宁夏当地的疑难病症,在大城市的医生来看,可能都不是什么疑难。

  所以我认为,若想解决宁夏的问题,最重要的是如何让外面的专家把能力送过来。国家级大专家来偏远地区长期帮助,是不可能的,就算搬过来,在这边见到的病例少,水平也会下降。这是一个悖论问题,又想让他们去帮助偏远地区,又没有合适的方法去帮助,因此只能通过互联网的方式,把专家的能力输送过来。

  王航:目前在宁夏有一个试点,在一个偏远的县,是固原市的彭阳县。这是一个国家级贫困县,我们选了一个最难啃的、问题最复杂最突出的地方来做。

  宁夏的医疗资源主要集中在北部的省会银川,而彭阳在宁夏的南面。从距离上看,当地确实非常需要医疗资源去支持。我们先在彭阳县的少数几个村做试点,去年12月扩展到了全县,今年开始正常运转起来。

  它既是我们在宁夏的试点,又是整个西部地区的样板,非常具有代表性。把这个地方做好,宁夏的问题就能按这个模式,宁夏若能做好,整个中国的西部地区,都可以按照这个方式。

  截至2018年5月1日,已有56150名彭阳居民进行了线%,居民的健康意识有了明显提升,拖到实在不能忍再去医院找大夫的情况,有了明显改善。

  《21世纪》:网上签约家庭医生的流程是怎样的?请具体谈一下你们“家庭医生+县医院专家+省级专家”的三级服务团队的运作模式。

  王航:以前的线下签约,是纸质的,在彭阳县还需要合影并贴在合同上,效率不高。线上签约,以彭阳县的一个村为例,可通过我们的微信签约平台,扫村医二维码、填写基本信息、村医审核通过,就能完成签约。

  签约完成后,所有的服务都能在线上发生。在平台上,我们设置了咨询呼吸科、消化科、骨科、神经内科、儿科专家等几大方向,这些方向都是基层遇到的最常见问题。

  大家最常遇到的问题是,我有问题想问村医,村医能否帮助解决,但实际上中国现在村医的整体水平亟待提高。因此,我们选择用专家团队的方式。

  比如,你想咨询消化内科,会有一个五人的专家团队,有两个是村医,其中一位是直接与你签约的家庭医生,接下来还有乡镇卫生院的医生,有县医院医生,最后有银川市第一人民医院消化内科的专家。这就是一个消化内科团队的构成,即“家庭医生+县医院专家+省级专家”的运作模式。

  不管选择咨询哪个科室,你的家庭医生是一直存在于这个团队中的,他要管所有事情。村医和乡镇卫生院的医生,就是居民身边的医生,他们是团队中的引路人,把大专家引进来,更能帮助老百姓把问题描述清楚。

  上级医生给的指示,村医也能在当地落实,如给一些简单的药品、监督做康复锻炼。有了上级医生后,村医处理问题的能力就提升了,这就是为基层赋能。对于村医来说,能找来大专家处理问题,提升了存在感和村民对他们的信任感。

  《21世纪》:家庭医生和签约居民之间缺乏足够的联系和沟通是目前存在的一大问题。在你们的试点中,如何改善这一现状?

  王航:还是以一个村为例,我们给了村医和村民一个日常沟通的渠道——看科普文章换鸡蛋。

  村医虽不懂很多医疗知识,但在平台上,有很多好的科普文章,是平台上很多三甲医院的医生写的。村医只需做一个最简单的事情——转发,把科普文章转发给签约村民,村民读完后回答问题,换取积分,就可换鸡蛋。既让他们学习了科普知识,也增强了和村医间的沟通,通过这种长期沟通,逐步建立信任感。

  《21世纪》:国家卫生健康委员会的有关人员曾去宁夏调研,他们对你们做的试点如何评价?

  王航:他们有两个评价,第一是专家资源真正的落到了基层,专家的服务落下去了。第二是整个机制的创新是一大亮点,包括村民参与健康科普、村医积分换取额外奖金等。

  村医也有积分,但不换鸡蛋,而是换取额外的奖金,让那些为签约居民做得服务多、服务好的村医,得到更多回报。

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